【临床特点】

1烧伤缘故原由

枢纽功效部位烧伤，，常见于热压伤、电烧伤等缘故原由引起损伤，，不但造成皮肤全层坏死，，继发局部坏死、加深，，扩大创面，，常使骨、肌腱外露，，给治疗上增添一定难度，，导致功效障碍。。

2治疗原则

清创术中，，如那里置上述损伤的组织对患者的功效恢复十分主要。。作者以为，，烧伤的肌腱应只管保存，，除有显着炭化和液化者外，，以保存其剖解的一连性。。古板烧伤外科治疗，，手术中对枢纽深度烧伤创面必需彻底扫除坏死组织，，使其酿成一个康健基部，，相对无菌的创面，，皮瓣笼罩，，不然易致熏染，，影响皮瓣存活。。严重影响枢纽功效与外观美，，与现代美学的要求相距甚远，，对患者愈合后重新融入社会生涯也造成较大的心理压力。。

3顺应证

枢纽烧伤。。目的是枢纽扩创肉芽培植术生涯枢纽和肢体残部。。

【手术要领】

1术前准备

同前。。

2手术原则

创面治疗遵照MEBO；；は孪燃蚝蠓，，清静、可靠、有用的原则。。

3手术时机选择

（1）对热压伤枢纽烧伤患者，，在伤后1～3天内举行早期扩创。。

（2）电烧伤患者，，在5～7天内举行早期扩创。。

4清创时，，在MEBT/MEBO治疗的同时注重伤员全身情形的视察和救治。。接纳外科手段薄层切、削坏死焦痂，，使MEBO易于深部渗透。。即除有显着炭化和液化者外，，只管保存其剖解的一连性。。其他尚康健的软组织亦应只管保存，，尤其是骨膜、肌腱。。

5对小块骨烧伤坏死骨质不予咬除。。对骨枢纽面烧伤的死骨亦不咬除，，主要思量到枢纽功效方面。。并始终以MEBO；；ご疵，，并促使骨枢纽面烧伤创面坏死组织液化扫除。。

6有点状出血者MEBO纱布敷贴止血。。阻止结扎或缝扎止血。。

7术后处置惩罚

（1）创面清洁后直接用凯发k8涂在创面约1mm，，外用MEBO油纱布3层，，无菌纱布或无菌棉垫包扎，，松紧适度，， 天天2次替换。。

（2）MEBO油纱布包扎，，12小时替换1次。。2～3天后，，改用MEBT/MEBO治疗，，直至创面肉芽长出。。治疗中创面有液化物、片块状坏死组织、脱落肌腱等及有异物者先用手术刀、剪清创再使用上述要领MEBO处置惩罚创面。。7～10天无创面肉芽长出者，，则接纳袒露骨骼枢纽的清创钻孔，，然后以MEBO营养；；ご疵。。

（3）一样平常在10～15天即可见袒露骨骼的钻孔部位长出肉芽组织，，此种肉芽组织在MEBO的作用下逐渐扩展以至笼罩袒露的骨枢纽，，术后20～25天肉芽组织长满，，可行自体皮簇内植术治疗。。此为枢纽扩创肉芽培植术阶段。。对已经植皮成活的创面继续应用MEBO外涂，，可增进皮片舒展愈合并可减轻疤痕的天生，，包管肢体功效的恢复。。

【注重事项】

1四肢枢纽部位的严重烧伤，，不但造成皮肤全层坏死，，继发局部坏死、加深，，扩大创面，，常使骨、肌腱外露，，给治疗上增添一定难度，，导致功效障碍。。

2手术后早期举行功效训练，，对避免枢纽僵硬、肌腱粘连，，恢复枢纽功效至关主要，，肉芽组织形成后适时植皮。。该法不但缩短创面愈适时间，，并且功效和形状恢复知足。。

3皮纹

浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，，形成皮肤的自然皮纹。。皮纹的形成是从胚胎期的第13~19周，，由外胚层发育形成。。

附：右肘枢纽扩创肉芽培植术图示