【临床特点】

1病史

吸入高温气体、烟雾；；；吞入过热食物或液体；；；吸入或误服侵蚀性化学气体或液体
。。同样温度和容积的干热气体和热蒸汽，，由于散热较量缓慢，，蒸汽所致烧伤更重
。。喉烧伤病理转变为充血、水肿以及组织坏死等改变
。。

2症状

有咽喉疼痛、声嘶，，重者可失音；；；有呼吸道梗阻，，严重者引起窒息；；；可有高热、白细胞增多等全身症状
。。

3体征

常伴有头面部及咽部烫伤，，喉镜检查可见会厌、室带等声门上结构充血、水肿，，有灰白色渗透物、膜状物笼罩；；；严重者呈焦化样灰褐色膜，，会厌黏膜可完全脱失，，软骨袒露呈白色，，与周围黑焦化性组织呈显着比照
。。

4临床分型

（1）充血型(轻度) 患者体现为咽部轻度不适、咽痛，，烧伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜充血、轻度肿胀，，伤后24小时喉黏膜轻度水肿，，黏膜粉红色，，会厌、杓会厌皱襞偶有小水疱漫衍，，声门开闭运动好，，声门裂为三角形，，两声带夹角为20°～30°此型不易爆发喉梗阻
。。

（2）水肿型(中度) 患者体现为咽壅闭感，，吞咽不畅、呛咳,音调有转变
。。伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜弥漫性充血或点状出血、水肿，，喉咽腔内壁有水疱
。。24小时喉黏膜惨白色水肿，，有巨细不等水疱
。。；；嵫岢是蜃，，提升欠好，，声带、假声带肿如柱状，，运动受限，，声门裂变窄呈尖锐夹角，，约10°～20°，，渗透物增多，，痰中偶有炭末
。。此型有爆发喉梗阻的危险
。。

（3）壅闭型(重度) 患者体现憋气、声音嘶哑、呛咳、不可平卧、痰液较多、呼吸急促、喉鸣
。。伤后12小时纤维喉镜视察黏膜惨白或黄白、肿胀，，有较多黏稠渗透物，，有炭末附着
。。以后水肿迅速加重，，也可见有巨细不等水疱
。。喉腔内有较多玄色炭末、渗透物及伪膜，，会厌不活动，，声带运动受限，，组织僵硬、无弹性，，呼吸时隐约可见声门呈小孔洞样
。。此型均有喉梗阻保存
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【治疗手艺】

1．抢救处置惩罚

(1)清洁口腔及咽部，，应专心理盐水棉球扫除口腔、咽部灰尘及炭末，，心理盐水漱口
。？？？？？？谀MEBO应用要领同口腔烧伤
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(2)1％麻黄碱雾化吸入，，减轻局部水肿
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2药物局部治疗

（1）一样平常专心理盐水20mL加地塞米松5mg/支、庆大霉素8万U/支、α-糜卵白酶4000U/支做雾化吸入，，以利局部抗熏染，，减轻喉黏膜水肿，，避免继发性损伤
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(2)应用异丙基肾上腺素类制剂，，如特布他林（喘康速）、沙丁胺醇（舒喘灵）等咽喉喷雾，，避免喉头痉挛
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(3)湿化吸氧，，避免干燥气体对喉黏膜的损害
。。

(4)使用阿托品、654-2等药物镌汰喉黏膜的炎性渗透
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(5)因支气管痉挛导致呼吸难题时，，可静脉注射氨茶碱025g或异丙嗪25～50mg，，每4～6小时交替使用1次，，好转后逐渐减量
。。无效时可凭证详细情形静脉滴注氢化可的松200～1000mg
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(6)避免肺水肿爆发：①限制水、钠、盐的摄入，，尿量坚持在20～30mL/h，，晚年人及有心血管疾患者更要严酷控制；；；②已爆发肺水肿时要接纳半坐位；；；③吸入通过50％乙醇的氧气，，以利呼吸道泡沫液化；；；④实时吸痰，，坚持呼吸道通畅；；；⑤须要时使用速效洋地黄制剂
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（7）爆发呼吸衰竭时，，实时应用呼吸机辅助呼吸
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3全身治疗

应用TAT预防破伤风
。。应用抗生素防治肺熏染
。。鼻饲、静脉输液，，包管营养及水、电解质的摄入
。。大宗维生素B、维生素C的增补，，具有解毒作用
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4烧伤创面治疗同其他部位创面MEBT/MEBO治疗
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【注重事项】

1轻度喉烧伤，，一样平常伤后24小时水肿抵达岑岭，，以后黏膜水肿最先逐渐消退，，一样平常需2～3周可以康复
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2中、重型不但喉黏膜病变严重，，往往合并肺部病变，，有窒息危险
。。临床增强监护，，实时处置惩罚，，以免爆发危险
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