【临床特点】
1热挤压伤常见于热滚筒、热模具、热转达带和热金属等的挤压伤，
，
，因其兼有挤压、撕脱和热损伤的特点，
，
，故伤情重而重大，
，
，往往合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨枢纽的损伤。。。。现将手部热压伤分为3种情形。。。。
(1)热损伤为主者手部全层皮肤损伤，
，
，水肿甚，
，
，似一样平常Ⅲ度烧伤，
，
，枢纽活动度好。。。。受伤机制：手被卷入后，
，
，由于热滚筒或压板间距较大，
，
，挤压伤不太重，
，
，但与热源接触时间长，
，
，局部热损伤重。。。。
(2)撕脱伤为主者手部热挤压伤合并肌腱损伤，
，
，外貌干枯，
，
，肿胀，
，
，枢纽活动差。。。。受伤时手与热源接触时间短暂，
，
，受伤后强力将手抽回所致，
，
，撕脱重，
，
，热损伤轻。。。。
(3)挤压伤为主者手部热挤压伤合并骨枢纽损伤，
，
，伤区干枯，
，
，枢纽不活动，
，
，呈僵硬状。。。。受伤机制：由于机械压力大，
，
，热滚筒间距狭。。。。
，
，故挤压严重，
，
，可致普遍破损性骨折或外伤截指(趾)，
，
，手部组织大部分受损，
，
，截指(趾)率高。。。。
2热挤压伤多见于青壮年，
，
，全身情形大多较轻，
，
，以四肢部位，
，
，尤其是手最为多见，
，
，前臂次之。。。。
3热挤压伤综合征指大规模肌肉变性、坏死，
，
，泛起全身微循环障碍，
，
，肾小球滤过率降低，
，
，肾小管梗塞、变性、坏死，
，
，导致急性肾功效衰竭。。。。
4烧伤面积大都较。。。。
，
，但因其热力与机械力的双重作用，
，
，局部损伤重，
，
，多伴有血管、神经、肌腱、骨骼、枢纽的损伤等。。。。
5创面干枯，
，
，损伤界线清晰。。。。挤压部位的血管内皮受损，
，
，泛起举行性血液循环障碍或血管壅闭，
，
，局部肿胀显着，
，
，疼痛强烈，
，
，可爆发继发性组织坏死，
，
，截指(趾)率高。。。。
6预后较纯粹的烧伤、创伤差，
，
，外观及功效恢复欠佳。。。。
【治疗手艺】
1深筋膜切开减压的目的
目的以减轻早期进性损伤、促使间生态组织恢复、尽早修复治愈创伤及尽可能恢复功效。。。。作用：①改善机体循环、减轻肿胀，
，
，阻止肌肉进一步缺血、坏死；；；；②减压引流后，
，
，避免或镌汰有毒物质入血，
，
，从而加重肾脏肩负和全身中毒反应；；；；③扫除筋膜内神经、肌肉、血管的榨取，
，
，减轻或阻止其变性、坏死。。。。
2筋膜腔切开减压的指征
①肢体举行性肿胀，
，
，泛起显着的肢体肌肉胀痛或肢体麻木；；；；②肌红卵白尿；；；；③肢体远端循环障碍，
，
，主要以末梢循环和静脉回流情形判断，
，
，不要以动脉搏动为准；；；；④筋膜腔内压力大于40kPa(30mmHg)。。。。
3深筋膜切开减压的原则
①纠正血容量缺乏，
，
，先输液纠正体液失衡后切开；；；；②一经确诊，
，
，尽早切开；；；；③切口应位于肌肉富厚部位，
，
，沿肢体纵轴切开，
，
，避开主要血管、神经；；；；④受累筋膜腔都要切开，
，
，只管不袒露肌腱，
，
，不要误伤血管、神经；；；；⑤切口考究无菌看法，
，
，做好无菌操作。。。。
4皮肤软组织热压伤，
，
，无骨、枢纽或肌腱裸露者，
，
，同时预计后期亦无深部组织修复者，
，
，首选耕作或薄化焦痂坏死组织等，
，
，按MEBT/MEBO的原则举行治疗。。。。
5对热压伤深，
，
，挤压伤重，
，
，合并骨折或骨枢纽、肌腱、神经裸露者，
，
，有MEBT/MEBO条件的医院主张接纳皮瓣修复创面，
，
，配合MEBT/MEBO治疗。。。。这是由于皮瓣有血供，
，
，弹性好，
，
，抗熏染力强，
，
，关于间生态组织有；；；；ぷ饔茫
，
，利于创面愈合及功效恢复。。。。MEBO治疗能增进毛细血管再生，
，
，加速血液循环。。。。敌手掌部大面积皮肤坏死者，
，
，注重术中去除掌腱膜，
，
，以防后期挛缩。。。。关于因故一时不可行手术者应按MEBT/MEBO的原则举行治疗，
，
，可最大限度地减轻早期举行性损伤、促使间生态组织恢复、尽早修复治愈创伤。。。。
6以撕脱伤为主的热压伤，
，
，撕脱的皮肤常为逆行血液供应偏向，
，
，外貌损伤并不显着，
，
，有时可有蒂部相连，
，
，若将皮肤原位缝合，
，
，往往爆发皮肤部分或大部分坏死，
，
，因而最好将逆行的皮瓣修薄并开窗后缝回，
，
，外用MEBO油纱；；；；ぃ
，
，也可所有切除，
，
，制成游离皮片移植，
，
，外用MEBO油纱促愈；；；；若肌腱或骨外貌仍有部分软组织及血运时，
，
，应首先思量游离皮片移植，
，
，外用MEBO油纱促愈；；；；若撕脱面积大，
，
，同时有肌腱、神经断裂时，
，
，应视患者情形而定。。。。如患者情形差，
，
，先牢靠骨折，
，
，暂不修复肌腱和神经，
，
，应按MEBT/MEBO的原则举行治疗。。。。无条件的医院可暂时用中厚皮片移植关闭创面，
，
，然后再改用皮瓣修复；；；；如患者情形好，
，
，应首先修复断裂的肌腱、神经，
，
，同时接纳皮瓣笼罩创面，
，
，配合MEBT/MEBO治疗。。。。
7对指(趾)骨外露，
，
，应尽可能保存，
，
，接纳MEBT/MEBO治疗，
，
，无MEBT/MEBO条件的医院亦可接纳皮瓣或皮管修复使原死骨保存，
，
，这对保存手指形状，
，
，尤其功效恢复具有主要意义；；；；完全干枯坏死的指(趾)，
，
，预计已无法保存时应实时接纳MEBT/MEBO治疗以促其再生,无MEBT/MEBO条件的医院可征抱病人赞成后直接截除治疗；；；；对肢体完全干枯坏死或肢体筋膜切开减压后，
，
，肢体循环未改善，
，
，并且病情恶化、肌红卵白尿加重，
，
，泛起急性肾功效不全或衰竭时，
，
，应思量实时截肢。。。。
8综合治疗：通例应用抗生素防治熏染、活血化瘀消肿药物及营养支持促愈等。。。。
9康复治疗：创面愈合后实时举行枢纽功效的磨炼(包括自动、被动、理疗、水疗等康复治疗)，
，
，这对减轻肢体水肿，
，
，预防创面瘢痕挛缩，
，
，避免肌腱粘连及枢纽僵硬，
，
，最大限度地恢复肢体功效有着十分主要的作用。。。。
【注重事项】
1热挤压伤后实时详细地询问患者受伤经由，
，
，如受伤机械类型、时间是非、温度崎岖、机械间距等。。。。
2对损伤部位仔细检查，
，
，如皮肤的颜色，
，
，有否缺损，
，
，肿胀水平，
，
，有无干枯坏死，
，
，肌腱、枢纽、神经有否损伤，
，
，骨、枢纽的活动度，
，
，有无骨折，
，
，是否需X线摄片等。。。。
3肢体遭受热挤压伤后局部肿胀，
，
，造成筋膜腔内压力一连性增添，
，
，若是早期减压处置惩罚不实时，
，
，可以导致深部组织举行性坏死。。。。另外，
，
，由于枢纽、韧带、肌腱等组织损伤后恒久浸泡在含有高卵白的水肿液中，
，
，可使组织变厚并爆发粘连，
，
，导致僵硬、挛缩畸形，
，
，造乐成能障碍。。。。以是热挤压伤的治疗强调早入院、早诊断、早举行减压处置惩罚并尽早应用MEBT/MEBO修复治愈创伤，
，
，尽可能恢复功效。。。。