【临床特点】

硫酸为最常见的酸性化学品，，
，，其化合物有数种，，
，，如硫酸二乙酯、硫酸二甲酯、硫酸氢钠等。。。。。硫酸有强烈的侵蚀性，，
，，作用于皮肤连忙可致角缘细胞卵白凝固坏死，，
，，创面早期呈灰白色，，
，，此后转为玄色或棕褐色焦痂，，
，，轻度凹陷，，
，，如“皮革样变”。。。。。

烧伤深度与接触的硫酸浓度、时间直接相关。。。。。①低浓度硫酸所致的皮肤烧伤较浅，，
，，局部呈浅褐色或有水疱；；；；②中等浓度时可在短时间内使组织卵白转为凝固的酸性卵白，，
，，血红卵白转酿成酸性血红卵白，，
，，对血管神经末梢有强烈刺激，，
，，局部爆发强烈疼痛；；；；③浓硫酸具有吸水特征，，
，，使组织细胞迅速脱水、碳化。。。。。

硫酸经皮肤黏膜吸收后，，
，，从尿和粪便渗透。。。。。皮肤被硫酸烧伤后局部很快形成薄痂，，
，，干燥的小面积焦痂很少熏染，，
，，焦痂一连3周以上可自行脱痂，，
，，脱痂后创面愈合较慢，，
，，愈后易爆发瘢痕增生、瘢痕挛缩，，
，，尤其是在面部、眼睑、鼻部、四肢枢纽处会引起严重毁形和功效障碍。。。。。

浓硫酸在空气中冒烟，，
，，给予加热时常引起眼、鼻、口腔及呼吸道烧伤。。。。。①眼眶、眼睑在深度烧伤后可致局部严重肿胀眼睑外翻，，
，，创面愈合后形成瘢痕增生、挛缩，，
，，眼睛不可闭合，，
，，角膜外露并发袒露性角膜炎；；；；②眼球烧伤体现为疼痛、流泪、怕光、视力减退等症状；；；；③角膜烧伤可以引起溃疡、失明，，
，，并且继发熏染，，
，，爆发角膜混浊，，
，，前房积脓，，
，，结膜重度充血水肿，，
，，甚至全眼球熏染；；；；④耳廓烧伤后，，
，，因耳廓皮肤及皮下组织较薄容易并发耳软骨炎，，
，，愈后引起耳廓畸形；；；；⑤鼻部深度烧伤可致鼻翼、鼻软骨破损缺损，，
，，严重的体现为鼻腔外露、鼻孔粘连、闭锁等；；；；⑥吸入硫酸气体可爆发呼吸道吸入性损伤，，
，，轻者为咽喉、气管、支气管损伤，，
，，体现出咽痛、咳嗽、声音嘶哑。。。。。重者可致支气管、毛细气管、肺泡损伤，，
，，体现胸闷、呼吸难题、发绀、咯大宗泡沫或粉红色泡沫样痰、普遍性肺水肿，，
，，X胸片透亮度增高，，
，，严重者5～7天可随痰液咯出脱落的片状、条状或管套状的气管、支气管、细支气管的内膜组织，，
，，甚至爆发气管意会；；；；⑦硫酸进入消化道，，
，，口腔、咽、食道及胃黏膜组织连忙泛起烧灼性疼痛，，
，，黏膜呈凝固性片状剥脱。。。。。；；；颊咛逑侄裥摹⑼履，，
，，吐出带有玄色血性物质，，
，，严重者泛起胃肠道穿孔，，
，，愈合后常因瘢痕增生、挛缩、造成食道、贲门等狭窄甚至闭塞。。。。。浓硫酸经消化道吸收可爆发中毒性休克殒命。。。。。

【治疗手艺】

被硫酸烧伤后应迅速去除污染的衣物，，
，，连忙用大宗清水重复冲洗创面，，
，，时间不得少于20～30分钟，，
，，目的是将硫酸反应的热量随冲洗液消逝，，
，，降低残留在创面的硫酸浓度。。。。。关于小面积散点状的浅度烧伤，，
，，创面冲洗后涂抹MEBO即可，，
，，不必住院视察，，
，，创面自愈。。。。。硫酸引起的大面积深度烧伤临床应高度重视，，
，，注重创面愈合后的生涯质量，，
，，镌汰伤员的伤残率，，
，，保；；；せ颊叩睦投芰，，
，，选择相宜的治疗方法。。。。。

MEBT/MEBO创面处置惩罚，，
，，经由大宗流动清水冲洗后，，
，，若创面无特殊污染可以专心理盐水与其浸泡的湿纱布清洁创面，，
，，浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型创面使用MEBO及操作手艺，，
，，拜见相关章节。。。。。早期的Ⅲ度深型焦痂金属压舌板搔刮、可用手术刀作“#”型切划减张，，
，，切划线距离距离约05～1cm，，
，，深度抵达脂肪层见到点状渗血为度。。。。。用滚轴刀薄化削痂，，
，，深度应抵达焦痂基底部。。。。。面部、耳廓、颈部只管接纳袒露，，
，，创面要勤给MEBO、勤整理液化物与渗透物，，
，，使创面湿润而不浸渍。。。。。清洁创面要做到轻柔、尽可能做到不疼痛、不出血、不损伤正常组织。。。。。剩余创面凌驾5周，，
，，预计不可心理修复的应接纳自体皮移植。。。。。痊愈的新生皮肤要做好保；；；，，
，，早用凯发k8瘢痕平、凯发k8止痒霜防瘢、止痒。。。。。瘢痕增生期局部可用凯发k8瘢痕平配合弹力绷布、弹力套榨取。。。。。整形手术原则应在瘢痕软化或成熟期施行，，
，，但对眼外翻、小嘴畸形者可以提前作整形术。。。。。

（1）伤后首次冲洗时间对创面影响浓硫酸（98%左右）烧伤6秒钟以上，，
，，可造成Ⅲ度创面。。。。？？？杉蛩岫云し羲鸷κ嵌潭淌种有纬傻。。。。。因此以为创面形成主要取决于硫酸浓度及作用时间。。。。。首次冲洗必需于3～5秒钟内实验，，
，，创面一旦形成，，
，，一连冲洗时间与创面深度无明确因果关系。。。。。

（2）创面pH值测定创面经清水冲洗30分钟以上，，
，，用pH试纸法测定痂皮pH值为1～2。。。。。经MEBT/MEBO治疗1～6天后创面渗透物、液化物扫除后，，
，，一连5天用pH试纸法测定痂皮或创面pH值为5～7，，
，，同时做创面坏死组织匀浆pH值测定亦为5～7，，
，，说明创面冲洗并不可完全改变痂皮的酸性状态，，
，，早期MEBT/MEBO治疗可起到中和创面坏死组织酸、引流创面坏死组织酸作用；；；；痂皮搔刮、手术切划、耕作MEBT/MEBO治疗易于渗透，，
，，使创面坏死组织内pH值与创面表层pH值相同，，
，，说明创面治疗要领有用，，
，，同时关于硫酸烧伤创面修复，，
，，增进再生也十分主要。。。。。

消化道被硫酸灼伤，，
，，应连忙用MEBO内服，，
，，可起到渗透酸、中和酸的作用，，
，，同时对胃黏膜有修复和保；；；ぷ饔，，
，，无条件者也可服氧化镁悬浮液、蛋清、牛奶、豆奶、豆浆、淀粉糊、花生油或氢氧化铝凝胶等。。。。。；；；邓鲤つね崖湮榕浜匣郝谭止血剂及抗生素预防出血和熏染。。。。。若是合并胃肠道穿孔，，
，，可紧迫施行胃肠造瘘术或胃肠穿孔修补或胃切除术。。。。。呼吸道吸入性损伤者应早期吸氧、雾化吸入地塞米松、庆大霉素及排痰剂，，
，，监测血氧饱和度及血气剖析，，
，，有喉头水肿、低动脉血氧饱和度及血气剖析异常者应早作气管切开。。。。。

【注重事项】

硫酸作为一种强酸其侵蚀性是极高的，，
，，生涯中常接触到的为浓度极高的98%硫酸，，
，，故一旦皮肤接触其损伤水平是严重的。。。。。硫酸烧伤创面形成是在极短时间内形成的，，
，，可见掌握准确的现场抢救和MEBT/MEBO救治要领是很是主要的。。。。。在伤后极短时间内用大宗自来水、清水冲洗，，
，，关于扫除创面硫酸或降低其浓度镌汰进一步损伤是抢救的基础。。。。。关于深度烧伤，，
，，实时耕作、切划痂皮MEBT/MEBO治疗，，
，，增进再生，，
，，加速创面愈合，，
，，镌汰瘢痕形成，，
，，提高病人生涯质量是治疗要害。。。。。

硫酸液态时作用最强，，
，，与水混淆可爆发大宗的热能，，
，，大宗流动清水冲洗抵达20～30min使热能基本消逝，，
，，然后涂MEBO治疗。。。。。MEBO作用于创面，，
，，阻止了空气对神经末梢的刺激，，
，，能较好地扫除立毛肌痉挛，，
，，故有显著的止痛作用。。。。。温化后的MEBO渗入创面组织，，
，，使坏死组织爆发水解、酶解、酸败、皂化等酯化反应，，
，，使坏死组织以液化方法由表入里地排到创面外层，，
，，同时也倾轧了剩余的硫酸化合物，，
，，阻止深部组织的损伤。。。。。

硫酸烧伤诊治注重要点如下：①硫酸烧伤创面水疱不显着，，
，，不可以有无水疱判断烧伤深度；；；；②硫酸多处烧伤者，，
，，冲洗应先顾及头面部、眼睛、腋窝、会阴等部位；；；；③硫酸大面积烧伤者，，
，，要注重吸收中毒；；；；④消化道灼伤，，
，，原则上不作插管洗胃，，
，，不可服碳酸氢钠等产气性中和药物；；；；⑤规范用MEBT/MEBO治疗；；；；⑥面、耳廓烧伤者，，
，，外耳道应塞消毒干棉球避免流入渗液。。。。。

［病例］患者，，
，，男，，
，，34岁，，
，，硫酸烧伤，，
，，面积60%，，
，，(深Ⅱ度30%，，
，，浅Ⅲ度30%）创面焦痂呈玄色和棕褐色，，
，，外涂MEBO保；；；ご疵孀橹ㄍ2291）。。。。。

创面无疤痕愈合，，
，，新生的皮肤外观和弹性优异（伤后71天,图2294）。。。。。