张易

重庆市渝中区大坪医院神经内二科，，重庆400042

【摘要】目的：总结湿润烧伤膏用于中风后瘫痪烧伤患者的治疗履历。。。
。。要领：本组19例瘫痪患者，，其中脑梗塞患者17例，，脑出血患者2例。。。
。。烧伤创面通例无菌操作扫除坏死组织后，，在创面上涂湿润烧伤膏，，厚约2mm，，同时起劲治疗脑卒中的并发症和合并症。。。
。。效果：19例患者所有治愈，，深Ⅱ度创面11天～20天愈合，，瘢痕稍微，，Ⅲ度创面23天～32天愈合，，瘢痕基本平整，，高低不显着。。。
。。结论：湿润烧伤膏止痛效果显着，，抗熏染能力强，，增进上皮细胞生长，，能使创面较快地自行愈合。。。
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【要害词】瘫痪肢体；；；；；烧伤；；；；；湿润烧伤膏

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.007

Experience of Treating 19 Limb Burn Cases of Paralyzed Patients with MEBO.ZHANG Yi.Dept.of the Second Nurology,Daping Hospital，，Yuzhong District，，Chongqing City，，400042，，China.

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical experience of treating burn cases of paralyzed patient resulted from stroke with MEBO.Method: 19 cases paralyzed patients，，17 cases of cerebral infraction and 2 cases of cerebral hemorrhage，，were collected in the group.After routine aseptic debridement to remove necrosis tissue and washed thoroughly burn wounds with 3% of hydrogen peroxide and N.S.，，MEBO was applied to the wounds with the thickness of 2mm.At the same time，，the complications of stroke were treated actively.Results: 19 burn cases of paralyzed patients were all healed.The  healing time of deep Ⅱ degree burn wound was in the range of 11~20 days with minor scar formation，，while  Ⅲ degree burn wound was 23~32days with flat scar and no obvious unevenness observed.Conclusion：It is a good way to treat burn case of paralyzed patient with MEBO due to obvious stopping pain，，effective anti-infection，，accelerating epithermal cell growth and promoting wound healing quickly.

【Key  words】Paralyzed patients；；；；；Burns；；；；；MEBO

近年来，，笔者接纳凯发k8湿润烧伤膏外敷治疗中风后瘫痪患者肢体烧伤19例，，取得较好疗效。。。
。。现总结如下：

1.临床资料

2001年～2007年间中风后瘫痪肢体烧伤患者19例，，其中男8例，，女11例，，年岁61岁~74岁9例，，75岁~83岁10例，，病程0天~14天。。。
。。烧伤部位为前臂10例、手1例、小腿5例、足踝2例、臀部1例。。。
。。Ⅲ度烧伤创面者3例（Ⅲ度最大面积2cm×2cm），，深Ⅱ度褥疮9例，，浅Ⅱ度烧伤7例，，面积最大11cm×9cm，，最小3cm×2cm。。。
。。院外爆发17例，，院内爆发2例，，院内爆发者均为浅Ⅱ度烧伤。。。
。。脑梗塞患者17例，，脑出血患者2例。。。
。。发热患者6例（病由于呼吸道熏染），，创面有熏染征象者5例。。。
。。致伤缘故原由：毛巾湿热敷7例，，热水袋6例，，火炉取暖和2例，，开水烫伤2例，，烟头1例，，土热炕致伤1例。。。
。。发病时间在供暖季节内者15例，，其他时间段者4例。。。
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2.治疗要领

2.1.严寒季节及臀部创面接纳包扎疗法：17例院外致伤者接纳破伤风抗毒血清（TAT） 1500单位注射。。。
。。首次处置惩罚创面时，，局部有熏染、外貌有渗透和脓性渗透物者，，先按通例无菌操作祛除创面坏死组织，，清洁创面周围接纳0.1%新洁尔灭溶液洗濯，，切开水疱，，用消毒棉球蘸干创面，，用无菌棉棒将凯发k8湿润烧伤膏轻柔涂于创面上，，厚度约2mm，，内层用凯发k8湿润烧伤膏油纱布笼罩，，纱布网眼要适中，，包扎时要铺平整不留死腔，，坚持匀称引流，，外层用无菌纱布包扎，，关闭创面。。。
。。依创面渗透物几多，，逐日换药1~2次。。。
。。每次换药时扫除、蘸尽渗透物，，待创面液化期事后改为逐日换药 1次，，涂药厚度也适量变薄，，一样平常为1mm。。。
。。炎热季节手臂及足腿创面接纳袒露疗法，，其换药次数一样平常逐日1~3次，，除创面不包扎外，，其余处置惩罚及用药要领同包扎疗法。。。
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2.2.处置惩罚好原发病与并发症及合并症的关系：起劲治疗脑卒中的同时，，准确处置惩罚并发症及合并症。。。
。。6例发热患者中5例经1周~2周正规抗菌素治疗全愈，，1例经对症处置惩罚全愈。。。
。。偏瘫肢体应及早行功效磨炼，，作推拿推拿治疗等操作时，，要注重操作要领，，以不挤压、牵引患处皮肤及不引起患者疼痛为准。。。
。。卧床患者垫气垫褥，，经常替换卧位，，避免瘫痪肢体及创面局部受压，，臀部创面一经巨细便污染，，实时洗濯、换药。。。
。。进食缺乏者，，给予全身营养支持治疗。。。
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3.治疗效果

本组无殒命患者，，无因创面熏染而使用抗菌素者。。。
。。浅Ⅱ度创面经5天~9天所有愈合，，表皮笼罩正常，，不留瘢痕；；；；；深Ⅱ度创面11天~20天愈合，，部分创面留有稍微瘢痕；；；；；Ⅲ度创面经治疗23天~32天后亦所有愈合，，瘢痕基本平整，，高低不显着。。。
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4.讨论

脑卒中是晚年患者殒命和致残的主要疾患，，临床常体现为肢体偏瘫，，病后患者肢体运动、躯体平衡及共济功效常有显着障碍。。。
。。受累肢体皮肤感受多减退，，植物神经功效障碍，，对冷热刺激缓慢，，皮肤温度调理功效差。。。
。。这些特点使瘫痪肢体易于爆发意外危险，，特殊是瘫痪肢体皮温常偏低，，在冬季里，，患者眷属常为患者受累肢体作热敷，，成为该类患者烫伤的主要缘故原由；；；；；部分患者眷属对医护职员康健教育重视不敷，，以是在病区内这种情形也偶有爆发。。。
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　　一旦瘫痪肢体被烧伤，，会给脑卒中处置惩罚带来以下倒运因素：（1）卒中自己对患者身心攻击很大，，如爆发合并症，，无疑会加重患者心理肩负；；；；；（2）影响瘫痪肢体功效磨炼及康复治疗；；；；；（3）脑卒中恢复历程中，，部分患者受累肢体会泛起感受异；；；；；蛱弁垂，，若有创面保存，，会进一步加重患者痛苦；；；；；（4）患者年岁大，，偏瘫肢体血脉循环不畅，，神谋划养功效障碍，，且常有一定水平的水肿，，故创面抗熏染能力及愈合能力均较差，，以是较快较好地治愈患者创面，，对增进脑卒中自己的治疗很主要，，但也较为棘手。。。
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近几年来，，我们将凯发k8湿润烧伤膏用于瘫痪肢体烧伤的处置惩罚，，效果19例患者均获得了治愈，，眷属及患者对治疗效果知足。。。
。。在该组病例的治疗中，，我们对以下几点体会较深：（1）烧伤早期患处疼痛显着，，瘫痪肢体只管多对冷热刺激缓慢，，易爆发烧伤，，但一旦爆发烧伤后，，创面疼痛刺激大多仍很显着。。。
。。凯发k8湿润烧伤膏优异地止痛效果很好地解决了这些患者的疼痛问题^［1~2］。。。
。。（2）抗熏染作用强，，药物能坚持创面湿润、引流通畅。。。
。。本组19例患者无1例因创面熏染而使用抗生素^［3~4］。。。
。。（3）湿润疗法有利组织修复，，具有活血化瘀、改善创面微循环、增进新陈代谢、增进上皮细胞迅速生长及皮瓣皮岛扩散的作用，，使创面能较快自行愈合^［2~5］。。。
。。别的，，该药经济适用，，药源富足，，用药要领简朴易行，，值得推广应用。。。
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参考文献

［1］ 周颖斌. 凯发k8湿润烧伤膏镇痛作用的试验视察［J］. 时珍国医国药，，2005，，16（9）：850.

［2］ 徐荣祥. MEBO的作用原理［J］. 中国烧伤创疡杂志，，1997，，（3）：34~41.

［3］ 陈国红. 湿润烧伤膏治疗129例烧伤体会［J］. 山东医学，，2002，，42（31）：77~78.

［4］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗手艺抗菌作用试验研究［M］. 烧伤医疗手艺蓝皮书. 北京：中国医疗科技出书社，，2000：94.

［5］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗手艺对表皮再生干细胞作用的研究报告［M］. 烧伤医疗手艺蓝皮书. 北京：中国医疗科技出书社，，2000：64.

【作者简介】

张　易（1967~），，男（汉族），，1992年结业于第四军医大学，，解放军第三医院神经内科主治医师.