李永录

天津市第272医院

天津市第272医院近期应用湿润烧伤膏治疗了一例一连污染性创面的患者，，
，现将对该患的治疗履历与各人举行交流，，
，报告如下：

病例简介

患者都X，，
，男性，，
，37岁，，
，主因骨盆处及腰部疼痛，，
，结肠造瘘术后伴发热、乏力8天后入院。。现病史：该患8天前事情时被铲车伤及腰部、骨盆及会阴处，，
，即感腰部、会阴部及骨盆处疼痛，，
，腰部局部皮肤红肿，，
，会阴部撕裂，，
，肛门撕裂，，
，头面部皮肤挫裂伤，，
，伴有休克。。该患伤后被送到外地医院急诊科就诊。。外地医院在吸收患者后给予抢救治疗，，
，行右大隐静脉切开置管术，，
，安排尿管
；；行X线检查示：骨盆骨折，，
，对位差
；；并在外地医院行结肠造瘘术，，
，会阴部清创缝合及引流术，，
，头面部清创缝合术及左胫骨结节牵引术。。术后患者泛起发热、血虚等症状，，
，骶尾部泛起褥疮，，
，造瘘口及会阴部伤口处有脓性渗透物，，
，随后该患转来我院诊治。。

入院后患者查体：该患体温38：9℃，，
，脉搏78次／分，，
，呼吸20次／分，，
，血压：125/80mmHg。。重度血虚貌，，
，神志清晰，，
，一样平常情形可，，
，面部伤口愈合优异。。心、肺未见显着异常。。腹部平展，，
，腹部正中切口愈合可，，
，左下腹可见造瘘口，，
，造瘘口肠粘膜与皮肤缝合处部分缝线脱落，，
，部分肠粘膜缩入皮下组织，，
，内侧可见脓性渗透物，，
，探查示造瘘口向腹部内下方皮下形成腔隙，，
，大便污染伴脓性渗透物，，
，形成皮下脓腔约10cm×l0cm大。。，
，粪袋内见正常大便，，
，左侧腰部可见约20cm×l0cm巨细皮肤红肿，，
，会阴部红肿显着伴恶臭，，
，肛管引流管脱出，，
，肛周仅右侧约l/4与皮肤相连，，
，余边沿游离。
；；嵋醪考辉6cm长的纵行皮肤伤口，，
，缝线裂开，，
，见脓性渗透物，，
，尾椎处见两个约5cm×lcm巨细的褥疮，，
，皮肤发黑、坏死，，
，尾骨外露。。骨盆挤压试验(+)，，
，左胫骨结节骨牵引针位置优异。。辅助检查：自带X线片示：骨盆骨折，，
，对位差。。血通例示WBC：13.5×109/L
；；HGB：74g／L
；；PLT：380×109/L
；；电解质示：钾：3.12mmol/L
；；钠：130.8mmol/L
；；氯：98.2mmol/L
；；二氧化碳结协力：22.6mmol/L
；；血糖：7.5mmol/L。。

入院后诊断：1、骨盆骨折
；；2、肛门外伤、结肠造瘘术后熏染
；；3、肛周脓肿
；；4、腰部外伤
；；5、褥疮伴熏染
；；6、失血性血虚
；；7、头面部外伤术后
；；8、电解质杂乱等。。

诊疗情形：患者入院后急诊行肛周脓肿清创引流手术治疗，，
，并给予抗熏染、营养支持及输血等治疗。。术后天天给予大宗双氧水、心理盐水及稀释碘伏水冲洗伤口，，
，替换引流条，，
，全身症状好转，，
，造瘘口及会阴部伤口熏染继续扩大，，
，会阴部伤口向后上扩散，，
，与腰部挫伤处皮下相通，，
，致腰部上达腰2椎体水平，，
，左达腋后线，，
，右达正中线右侧约3cm，，
，下达会阴部的大面积皮下熏染。。尾骨外露，，
，并部分发黑坏死。。腹部熏染伤口上达造瘘口上方约5cm，，
，右侧达脐右侧约5cm，，
，下达耻骨联合。。且腹部及腰部、会阴部熏染灶一连大便污染。。入院1周后给予行腹部、腰部、骶尾部及肛周清创引流术，，
，肛门及造瘘口探查修整术口，，
，术后天天给予大宗双氧水、心理盐水及稀碘伏水冲洗皮下空腔，，
，可见大宗脓性渗透物伴大便样污物，，
，并可见大宗坏死组织，，
，给予扫除后安排引流纱布。
；；灰3天后给予凡士林纱布封堵造瘘口及肛周，，
，以避免大便一连污染，，
，但与周围组织不可严密溶合，，
，仍有大便一连污染，，
，效果差，，
，伤口仅少量新生肉芽组织天生。。

该患病情重大，，
，请院内及院外专家为其会诊，，
，均无有用步伐避免大便一连污染伤口。。此时，，
，思量湿润烧伤膏具有组织相溶性好，，
，且有抗熏染及增进伤口愈合的作用，，
，于术后第十三天，，
，给予创面内涂布湿润烧伤膏增进创面愈合，，
，并用湿润烧伤膏封堵造瘘口及肛周，，
，天天换药一次，，
，在该患每次排便后，，
，在造瘘口及肛周涂湿润烧伤膏，，
，厚度约3mm，，
，伤口内无大便污染，，
，并泛起大宗新生肉芽组织，，
，术后6周造瘘口及肛门与周围组织愈合，，
，取得了优异的治疗效果。。于术后8周时，，
，为该患行骶尾部及腹部伤口清创、原位植皮术，，
， 2周后拆线，，
，术后愈合优异，，
，皮肤成活，，
，无熏染症状。。造瘘口及肛门功效优异，，
，通过使用MEBO治疗大面积熏染创面，，
，我院体会有如下几点：

病例讨论

本例患者创伤严重，，
，急诊处置惩罚欠妥，，
，造成病情加重，，
，并形成一连性污染创面，，
，治疗极其难题。。许多临床履历富厚的专业职员都感应一筹莫展，，
，我院使用湿润烧伤膏为该患治疗，，
，取得了优异的疗效。。总结履历如下：

1、湿润烧伤膏的物理阻断作用：MEBO具有亲脂性，，
，能与周围组织细密融合，，
，形成物理屏障，，
，可阻断细菌等入侵创面。。使一连性污染创面酿成简朴污染创面，，
，使熏染易于控制
；；

2、湿润烧伤膏的抗熏染作用：MEBO抗熏染作用较强，，
，可使创面细菌变异，，
，减轻其毒力，，
，降低创面熏染时机
；；并可通过调理患者机体免疫力，，
，增强局部及全身抗熏染能力，，
，从而加速了创面愈合
；；

3、湿润烧伤膏的增进创面愈相助用：MEBO内含有糖、多糖、脂肪、脂肪酸、卵白质、多种氨基酸、维生素等营养因素，，
，为创面的修复提供了富厚的营养物质。。并在药物因素的调控作用下，，
，包管剩余皮肤组织内的潜能再生细胞转化为干细胞，，
，实现皮肤组织的心理性修复。。

我院通过MEBO治疗大面积熏染创面不但能有用地控制熏染，，
，并且加速了创面的愈合，，
，疗效显著，，
，值得临床推广应用。。