四川省广元市第三人民医院 郭 忠 周正华

　　我院地处宝成铁路中部。。。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，，其开通后曾爆发多起高压电击伤事故。。。近年来，，我院共收治高压电烧伤病人105例，，均接纳烧伤再生医学与疗法，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，，取得了显著效果。。。现将治疗情形报告如下，，谨供偕行参考。。。
　　临床资料
　　本组患者共105例，，其中男87例、女18例，，年岁8岁～62岁。。。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例。。。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，，Ⅲ度的23例。。。烧伤缘故原由：电接触伤19例、电弧烧伤86例。。。烧伤部位：头部、面颈部、四肢、躯干等。。；；
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；颊咧耙担夯邓境酥霸薄⒀涸酥霸薄⒔哟ネと思拔抟抵霸。。。合并伤：合并呼吸道烧伤12例、合并骨折16例。。。
　　治疗要领
　　我们对本组患者所有接纳烧伤再生医学与疗法，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗。。。对急诊入院的患者，，连忙为其行清创术，，扫除污染物及坏死组织，，尽可能地保存有活力的组织。。。如患者合并休克或有其他紧迫情形，，在起劲抗休克的同时处置惩罚合并伤。。。对入院较晚或急诊入院时全身情形不允许而错过清创的患者，，择期安排清创。。。清创后，，在浅度创面直接涂抹凯发k8湿润烧伤膏（MEBO），，外加烤灯一连照射，，严酷按要求换药。。。对较深的创面，，用MEBO油纱填塞，，每12小时换药一次，，并确保创面引流通畅。。。随着创面液化反应的逐步增强，，其坏死组织逐渐镌汰，，一样平常在20天左右创面坏死组织液化排净。。。对创面不可液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，，用耕作刀举行耕作减张，，同时对Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织薄化，，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则。。。对深Ⅱ度或小面积Ⅲ度创面，，继续换药，，直至愈合。。。对大面积Ⅲ度创面，，待其变浅后阻止使用MEBO，，然后局部换药使肉芽组织新鲜后，，选用游离皮片或皮瓣移植修复创面。。。在植皮前，，均使用小剂量的山莨菪碱，，为植皮作准备。。。
　　治疗效果
　　经治疗，，本组患者所有治愈。。。其中，，接纳剩余上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片修复者21例、皮瓣修复者6例，，均达一期愈合。。。本组患者中的绝大大都创面部位的功效和外观基本恢复至伤前水平。。。
　　典范病例
　　王某，，男，，27岁，，某铁路高压线接触网工人，，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，，总面积为35%，，其中深Ⅱ度占25%。。。该患者入院后，，我们即为着实施清创术，，术后直接用MEBO。。。伤后45天，，其创面完全由新生上皮笼罩，，抵达治愈效果。。。
　　旦某，，男，，28岁，，工人，，因被高压电烧伤4天入院，，在外院度过休克期后转至我院，，烧伤总面积60%，，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%。。。该患者入院后，，我们连忙为其行清创术，，术后创面直接涂抹MEBO。。。经治疗，，其大部分创面在伤后40天愈合；；
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；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，，术后9天，，皮片成活优异，，外观知足。。。
　　临床讨论
　　临床上，，电烧伤分为两类。。。其中，，电接触烧伤也称电流烧伤，，无论交流或直流均可爆发，，其损伤水平与电压崎岖、电压强度及接触面积巨细等有关。。。电流对机体组织的损伤主要体现为电流所致的热损伤。。。只管电流烧伤的面积往往不大，，但多合并深部严重损伤，，应引起重视。。。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤。。。本组烧伤患者大都属于此类烧伤，，且烧伤面积较大。。。
　　电流烧伤均为深度烧伤，，可损伤血管内膜、神经，，并导致血栓形成，，且均有深部肌肉、骨组织的普遍损伤，，液体丧失量大，，严重者可致筋膜间隙内压力骤增，，致使肌肉坏死。。。因此，，应早期切开减压而阻止致残，，但对截肢则应接纳稳重态度。。。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT治疗。。。该疗法具有抗熏染、减轻组织损伤、通畅引流、增进愈合等效果。。。用药后，，创面可在湿润而不浸渍的情形下举行修复，，并使用其特有的方法使坏死组织液化，，使用组织间引流将液化物质倾轧创面，，最大限度地坚持了组织间通畅引流和间生态组织细胞的功效恢复。。。同时，，药物可周而复始地循环于创面内，，从而使组织坚持恒定的药物浓度，，包管了创面的修复愈合。。。因此，，本组病例中无一爆发熏染、肢体坏死或截肢。。。
　　电弧烧伤多爆发于袒露部位。。。本组病例多为高压电弧烧伤，，烧伤面积大、水平严重，，且早期创面的面积、深度不确定。。。以往，，我们对切痂时机掌握欠好，，加之创面笼罩质料缺乏，，只管使用过多种要领，，治疗效果均不睬想。。。1991年，，我们引进了MEBT治疗手艺，，在患者入院后即为其行清创术，，同时抗休克，，术后创面涂抹MEBO。。。MEBO具有自动引流作用，，能实时扫除创面坏死组织及液化物，，镌汰熏染时机，，同时可笼罩局部微血管循环，，增强了抗熏染效果，，故本组病例未爆发创面熏染。。。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛强烈，，在使用MEBO后均可在短时间内缓解疼痛，，且治疗历程中无不适，，免去了替换敷料时的痛苦。。。同时，，在创面外涂抹极薄的MEBO，，便于直观地视察创面深度及转变，，避免对烧伤深度的误判而行手术治疗。。。别的，，MEBO能有用地；；
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；び僦痛橹，，使深度烧伤向浅度烧伤转化，，使创面抵达最大限度地修复。。。本组仅有少量病人的部分Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后接纳皮片或皮瓣移植修复而治愈。。。     
　　在现实应用历程中，，我们发明在使用MEBO后个体患者有过敏征象，，创面及周围皮肤轻度瘙痒，，其机理尚不明晰，，有待进一步研究解决。。。
　　总而言之，，我们以为接纳烧伤再生医学与疗法，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗高压电烧伤（包括电流烧伤及电弧烧伤），，具有奇异的优点，，病人痛苦较轻、易于接受、效果佳、恢复快。。。因此，，该疗法适于在下层医院推广应用。。。