【临床特点】

手、腕部电烧伤较常见，，占全身各部位电烧伤爆发率之首，，多为电烧伤的入口，，常因手部接触电源，，电流在手和腕部屈侧入口处造成电烧伤。。。。。。由于肌肉和神经组织电阻较小而导电性能好，，故肌肉和神经的烧伤坏死规模远较皮肤烧伤坏死规模大。。。。。。常引起前臂屈肌肌肉烧伤，，伸侧肌肉累及较少。。。。。。

肌肉烧伤常伴有肌肉凝固坏死和挛缩，，影响伸直活动，，引起腕部愚昧畸形，，手指愚昧挛缩畸形或手指外翻畸形，，常造成尺、桡动脉损伤，，神经和肌肉大宗坏死，，截肢率高。。。。。。由于旋前方肌等深部组织坏死肿胀的缘故原由，，常在伤后数小时甚至数天后泛起循环障碍。。。。。。

手腕部电烧伤常合并正中伸经和尺神经损伤而桡神经损伤较少见，，多伴有腕部和手指的严重畸形。。。。。。同时有肌肉和肌腱的烧伤挛缩畸形。。。。。。神经损伤水平检查可按神经漫衍知觉区检查。。。。。。

【治疗手艺】

1早期处置惩罚

抗休克坚持血容量富足，，碱化尿液，，注重；；；；
；；ど龉πе瘟。。。。。。

2焦痂切开减张

手部深度电烧伤应尽早在腕屈侧及背侧行焦痂切开减张术，，包括腕部和腕管松解，，切口沿鱼际区内缘上1/3作弧形切至腕部横皱襞，，然后折向尺侧至前臂下1/3，，使腕管减压，，若有手指环形烧伤减张切口应延至指背。。。。。。

3彻底扩创

对坏死组织应力争彻底切除至康健组织平面，，只管保存屈指深肌腱，，对有烧伤的正中神经、尺神经，，如无显着液化坏死应予以保存，，MEBT/MEBO治疗。。。。。。无MEBT/MEBO治疗条件者，，可一期应用血运富厚的皮瓣、肌皮瓣笼罩，，最常用的是远位腹部皮瓣。。。。。。对腕部烧伤而远端手部健存者，，扩创时先切除大部分坏死的软组织，，对尚有搏动的尺、桡动脉予以保存，， MEBT/MEBO治疗视察。。。。。。

4其他

全身抗熏染，，营养支持治疗，，手术治疗的同时选择高效敏感抗生素1～2联预防熏染治疗7~10天，，同时加大营养支持力度，，包管正氮平衡，，中止输新鲜全血，，有利于创面修复愈合。。。。。。

【注重事项】

手腕部电烧伤清创后，，由于损伤使肌腱、神经组织袒露，，处于缺血的“间生态”组织多，，游离皮片移植不易成活，，应连忙接纳MEBT/MEBO治疗。。。。。。无MEBT/MEBO治疗条件者可用皮瓣笼罩，，一方面闭合创面，，避免肌腱、神经组织袒露熏染；；；；
；；另一方面可通过MEBO或皮瓣自己的血运供应营养烧伤的肌腱和神经组织，，以利于再生和恢复。。。。。。

由于腕部组织浅陋，，接纳MEBT/MEBO手艺治疗的历程中，，要注重血管出血，，实时结扎慢性出血的小新闻脉，，预防尺、桡动脉破碎出血，，仍是主要环节。。。。。。

对无法保存的肢体，，1周内实时举行截肢，，预防深部组织坏死熏染引起严重效果。。。。。。同时尽早截肢，，可有用预防损伤组织举行性坏死，，保存理想的截肢平面，，为以后假肢装置创立条件。。。。。。

手部接触电源时机多，，由于手及腕部组织浅陋，，损伤往往较重，，多损伤血管、神经和肌腱组织，，致残率高，，故敌手腕部高压电烧伤中有血管损伤和栓塞的伤员，，如伤肢有一定功效和保存价值，，应尽早举行血管移植，，接纳MEBO或皮瓣笼罩，，生涯患肢的部分功效，，镌汰截肢致残带来的种种未便给病人造故意灵上的创伤。。。。。。

对创面愈合的伤员，，宜早期体疗、理疗，，有利于维持好枢纽位置，，增进软组织恢复，，须要时二期再举行一些主要部位的肌腱、神经移植，，包管损伤部位有一定功效对伤员后期生涯质量起主要作用。。。。。。